L'hôpital public : CHU, centres hospitaliers et groupements

En France, un hôpital public est un établissement public de santé : une personne morale de droit public, dotée d'une autonomie administrative et financière et soumise au contrôle de l'État, dont l'objet n'est ni industriel ni commercial. L'article L6141-1 du code de la santé publique le prévoit ainsi. Il est doté d'un conseil de surveillance et dirigé par un directeur assisté d'un directoire. Ce guide décrit les trois sigles qui reviennent dans les offres d'emploi, CH, CHU et GHT, et la manière dont on y travaille.

Centres hospitaliers et ressort géographique

Le ressort d'un centre hospitalier peut être communal, intercommunal, départemental, régional, interrégional ou national, selon l'article L6141-1. Le ressort est fixé par décret quand il est national, interrégional ou régional, et par arrêté du directeur général de l'agence régionale de santé dans les autres cas. Pour un candidat, cela signifie que l'employeur est un établissement précis : on postule auprès du centre hospitalier de la ville, pas auprès d'un hôpital « de France ».

Les CHU

Un centre hospitalier régional qui a conclu une convention avec une université comptant des unités de formation et de recherche en médecine, pharmacie ou odontologie prend le nom de centre hospitalier universitaire. L'article L6142-1 les décrit comme des centres de soins où sont organisés l'enseignement public médical, pharmaceutique et post-universitaire, la recherche médicale et pharmaceutique et les enseignements paramédicaux.

Dans les villes sièges d'une UFR de médecine et de pharmacie, université et centre hospitalier régional organisent conjointement leurs services en CHU. Chacun conserve sa personnalité juridique, et une convention fixe les axes stratégiques de la politique hospitalo-universitaire. Cette convention est révisée tous les cinq ans (article L6142-3). Dans une même académie, plusieurs centres hospitaliers régionaux peuvent constituer un CHU unique (article L6142-4).

Les groupements hospitaliers de territoire

Chaque établissement public de santé est partie à une convention de groupement hospitalier de territoire, sauf dérogation tenant à sa spécificité dans l'offre de soins (article L6132-1). Un établissement public ne peut appartenir qu'à un seul GHT. Les établissements privés peuvent être partenaires par convention. Un CHU est associé à tous les GHT, et les établissements psychiatriques ainsi que l'hospitalisation à domicile peuvent être associés au projet médical partagé d'autres GHT sous conditions.

La convention désigne un établissement support, choisi avec l'accord des deux tiers des conseils de surveillance, ou à défaut par le directeur général de l'ARS. Cet établissement assure pour le compte des autres le système d'information commun, le département de l'information médicale de territoire, la fonction achats, la coordination des instituts de formation paramédicale et des plans de formation, ainsi que les orientations de gestion des personnels médicaux, pharmaceutiques et maïeutiques. L'imagerie, la biologie et la pharmacie sont organisées en commun (article L6132-3). Un projet médical partagé garantit l'offre de proximité et l'accès à une offre de référence et de recours. Le GHT peut, sous conditions, être doté de la personnalité morale (article L6132-5-2). L'AP-HP, les Hospices civils de Lyon et l'AP-HM relèvent de modalités fixées par décret (article L6132-6).

Qui travaille à l'hôpital public

La fonction publique hospitalière regroupe les établissements publics d'hospitalisation, les établissements d'hébergement pour personnes âgées, les établissements de l'aide sociale à l'enfance, les établissements pour personnes handicapées et les centres d'hébergement et de réadaptation sociale publics. Le personnel médical (médecins, biologistes, pharmaciens et orthodontistes) n'y entre pas. Selon fonction-publique.gouv.fr (page mise à jour le 18 novembre 2025), elle compte environ 1,2 million d'agents, soit 21 % de l'emploi public en 2023. Les emplois y sont répartis en trois catégories hiérarchiques, A, B et C, comme dans les deux autres versants, qui relèvent du même statut général issu de la loi du 13 juillet 1983.

Comment recruter, comment postuler

Dans la fonction publique hospitalière, certains concours sont organisés par l'établissement lui-même. Pour les préparateurs en pharmacie hospitalière, par exemple, le décret n° 2017-1260 prévoit un concours sur titres ouvert dans chaque établissement. Le portail des concours de la fonction publique hospitalière, géré par les ARS, rassemble les annonces. Au moment de la consultation, il affichait 384 concours, classés par région, département, filière (administrative, médicale, médico-technique, rééducation, socio-éducative, soins, technique) et mots-clés. Chaque fiche indique l'établissement organisateur, la date du concours et la date limite de candidature.

Les erreurs à éviter

Postuler au GHT plutôt qu'à un établissement précis : chaque offre précise l'établissement employeur. Confondre CHU et CHR, ce dernier étant le centre hospitalier régional qui devient CHU après convention avec une université. Ignorer les dates limites de dépôt, qui varient d'un concours à l'autre et figurent sur chaque fiche.